Chỉ đị h hấ dứt th i kỳ Chỉ định chấm dứt thai kỳ
do rối loạn di truyền do rối loạn di truyền
á C
Bác sĩ Chanane Wanapirak Đơn vị MFM, sản phụ khoa Đại học Chiangmai, Thailand
cwanapir@med.cmu.ac.th,
cwanapir@windowslive.com
Quyết định CDTK như thế nào Quyết định CDTK như thế nào
• Chính sách Chính sách
– Chính sách của nhà nước Chính sách của địa phương – Chính sách của địa phương
• Quan niệm và tín ngưỡng
– Tôn giáo – Niềm tin
• Kỹ thuật chấm dứt thai kỳ
– Nội khoa: misoprostol, oxytocin, etc.
– Phẫu thuật: E&C, đặt túi nước, etc.
Lịch sử cải cách luật phá thai tại Thái Lan Lịch sử cải cách luật phá thai tại Thái Lan
• Bộ Bộ luật đầu tiên của Siamese , Rama đưa ra 3 điều luật đầu tiên của Siamese Rama đưa ra 3 điều luật(1805 trước công nguyên)
– Trừng phạt bằng roi, phạt tiền và tồng giam bất kỳTrừng phạt bằng roi, phạt tiền và tồng giam bất kỳ ai gây sẩy ai gây sẩy thai
– Trong trường hợp thai phụ chết, người làm thủ thuật bỏ thai sẽ bị tử hình.
• Cải cách hình sự năm 1908
– Ngăn cấm tất cả các trường hợp bỏ thai
– Phạt tiền và bỏ tù người phá thai và người phụ nữ yêu cầu phá thai
Tóm tắt luật cấm phá thai tại Thái L ă 19
Thái Lan năm 1957
•• Cá Cácc hì Cá Các c hì hình hình nh phạ nh phạ phạt: phạt: t: t:
– Người phụ nữ nào tự phá thai hoặc cho phép người khác thực hiện thủ thuật phá thai cho mình: phạt 6,000 bạt hoặc bỏ tù 3
ề
năm, hoặc cả hai (điều luật 301)
– Người chịu trách nhiệm và thực hiện phá thai: tối đa phạt tiền 20 000 bat Hoặc 10 năm tù nếu thai phụ bị chết (điều luật 302) 20,000 bat. Hoặc 10 năm tù nếu thai phụ bị chết (điều luật 302) – Người chịu trách nhiệm và thực hiện phá thai không được phép:
tối đa phạt tiền 40,000 bat. Hoặc 20 năm tù nếu thai phụ bị tử ề
vong (điều luật 303)
Tóm tắt luật cấm phá thai tại Thái L ă 19
Thái Lan năm 1957
•• Mi Miễễn tr Mi Miễễn tr n trừ n trừ ừ:: ừ::
– Miễn truy tố trường hợp phá thai không thành công hoặc chưa hoàn thành (điều luật 304)
hoặc chưa hoàn thành (điều luật 304)
•• Cho phép: Cho phép:
Phá
Phá th i d th i d bá bá ĩĩ th th hi hiệệ ếế ầầ thi thiếết h t h ứ ứ –– Phá Phá thai do thai do bá bác c sĩ sĩ th thự ực hi c hiệện n n nếếu c u cầần thi n thiếết cho s t cho sứ ức c
khỏ
khỏe ng e ngườ ười i phụ phụ n nữ ữ, , ho hoặặc n c nếếu u có có thai do thai do bị bị ccưỡ ưỡng ng hi
hiếếp p dụ dụ d dỗ ỗ thi thiếếu n u nữ ữ d dướ ướii 15 15 tu tuổ ổii llừ ừaa gạ gạtt bạ bạo l o lự ựcc hi
hiếếp p, , dụ dụ d dỗ ỗ thi thiếếu n u nữ ữ d dướ ưới i 15 15 tu tuổ ổii, , llừ ừa a gạ gạtt, , bạ bạo l o lự ực c tì
tình nh dụ dục c (điều luật 305)
Điều lệ của hội đồng y khoa Thái L (200 )
Thái Lan (2005)
Th i h hải đồ ý bỏ th i
• Thai phụ phải đồng ý bỏ thai
• Người thực hiện phá thai phải là bác sĩ
• Điều kiện:
– Sức khỏe thai phụ tốt
– Người mẹ có vấn đề tâm thần cần có hội đồng y khoa giám định
ề ấ
• Hội chứng di truyền, thai dị tật nặng sau khi được tư vấn và ghi vào sổ sách
–– có thai do bị có thai do bị có thai do bị cưỡng hiếp, dụ dỗ thiếu nữ dưới có thai do bị cưỡng hiếp, dụ dỗ thiếu nữ dưới 15 cưỡng hiếp, dụ cưỡng hiếp, dụ dỗ dỗ thiếu nữ thiếu nữ dưới dưới 15 15 tuổi, 15 tuổi, tuổi, tuổi, lừa gạt, bạo lực tình dục
lừa gạt, bạo lực tình dục
Các kỹ thuật CDTK Các kỹ thuật CDTK
• Nội khoa: misoprostol oxytocin etc Nội khoa: misoprostol, oxytocin, etc.
• Phẫu thuật: E&C, kỹ thuật đặt túi nước,…
Chỉ định Chỉ định
• Bệnh nặng gây tử vong
• Khuyết tật nặng gây tàn tật hoặc gánh nặng cho xã hội
• Trong vài trường hợp khó quyết định: hội chẩn
• Thông thường nhất:
– Trisomy 21, 18, 13
Hội hứ th l i thể ặ β j bệ h HbB t’ bệ h β th l/
– Hội chứng thalasemia thể nặng: β-major, bệnh HbBart’s, bệnh β thal/
HbE
– Bất thường cấu trúc nặng như là CHD, bất sản thận ….
– Các trường hợp phơi nhiễm yếu tố gây quái thai (ít)
• Thai kỳ không quá 22 tuần, trừ một số trường hợp đặt biệt.
