TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP. HCM VIỆN NGHIÊN CỨU CÔNG NGHỆ
SINH HỌC VÀ MÔI TRƯỜNG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Mã số : ……….
ĐƠN ĐĂNG KÝ SỬ DỤNG PHÒNG THÍ NGHIỆM
Kính gửi: - Viện Nghiên cứu Công nghệ Sinh học và Môi trường
Tôi tên: .………hiện là:
SV Nông Lâm Cao học Nông Lâm Học viên trường Quốc tế
SV trường ngoài Cao học trường ngoài Giáo viên
Khoa:……… Bộ môn:………...………..
Điện thoại:………..……….. Email: ……….………..
Kính đề nghị Giám đốc Viện cho tôi thực hiện nghiên cứu:………...………
………..………...
………...……..…………
………..………..
tại phòng thí nghiệm trực thuộc Viện.
Hướng dẫn khoa học: ………..
Thời gian đăng ký: từ ngày ……/……/20…. đến ngày ……/……/20….
TP. Hồ Chí Minh, ngày …... tháng ….. năm 20...
Viện trưởng
(Ký và ghi rõ họ, tên) Người viết đơn (Ký và ghi rõ họ, tên)
Xác nhận của Khoa/ Bộ môn
(Ký và ghi rõ họ, tên) Hướng dẫn khoa học (Ký và ghi rõ họ, tên)
Các học viên khi đăng ký phải ghi cụ thể thời hạn, nếu quá thời hạn trên yêu cẩu làm giấy xin gia hạn.
Trường hợp đăng ký mà không sử dụng, quá thời gian 1 tháng, yêu cầu làm lại đơn đăng ký sử dụng.
Ảnh 3 x 4
Phụ lục 1:Danh mục các thiết bị sử dụng trong thí nghiệm Tên thiết bị Đơn vị
tính Chi phí
(đồng) Hỗ trợ Trả phí
1. Microware ≤ 5 phút 2.000
2. Máy khuấy từ 1 giờ 2.000
3. Tủ cấy vô trùng 1 giờ 5.000
4. Điện di ngang 1 giờ 5.000
5. Máy đo OD 1 giờ 10.000
6. Tủ hút 1 giờ 2.000
7. Nồi hấp ≤ 3 giờ 10.000
8. Tủ sấy 1 cửa (5 hộp 10x15x10cm) ≤ 3 giờ 1.000
9. Bồn ủ nhiệt ≤ 3 giờ 10.000
10. Máy ly tâm 1 lần 1.000
11. Máy chụp gel 1 lần 10.000
12. Máy Vortex 1 mẫu 1.000
13. Tủ trữ mẫu (1 hộp 10x15x10cm) 1 tháng 20.000 14. Tủ – 200C (5 hộp 10x15x10cm) 1 tháng 20.000 15. Tủ mát 40C (5 hộp 10x15x10cm) 1 tháng 20.000
16. Máy PCR ≤ 3 giờ 50.000
17. Cân phân tích 4 số 1 lần 1.000
18. Máy đo pH 1 mẫu 2.000
19. Tủ – 400C (5 hộp 10x15x10cm) 1 tháng 20.000 20. Tủ – 700C (5 hộp 10x15x10cm) 1 tháng 20.000
Phụ lục 2: Chi phí đăng ký sử dụng phòng thí nghiệm
Đối tượng
Chi phí (đồng)
Phí sử dụng thiết bị phụ lục 1 (đồng)
Từ 1 - 2 tháng
Từ 2 - 4 tháng
Từ 4 - 6
tháng Từ 1 - 15 Theo từng loại thiết bị Sinh viên
trường Nông Lâm 200.000 300.000 400.000 200.000 Sinh viên
trường ngoài 300.000 500.000 700.000 Cao học
trường Nông Lâm 300.000 500.000 700.000 200.000 Cao học
trường ngoài 400.000 600.000 800.000 Học viên
trường Quốc tế 1.000.000 đ/2 tháng Giáo viên Theo giá dịch vụ
phân tích Ghi chú:
- Tất cả các cá nhân đến sử dụng phòng thí nghiệm tại Viện NC CNSH&MT đều phải đóng lệ phí để tham gia lớp tập huấn về an toàn phòng thí nghiệm, phòng cháy chữa cháy và cách sử dụng các thiết bị đăng ký (5 tiết) theo bảng phụ lục 2.
- Đối tượng Sinh viên và Cao học trường Nông Lâm sẽ được hỗ trợ thiết bị từ 1-15 của phụ lục 1 trong suốt thời gian đăng ký làm thí nghiệm với phí là 200.000đ.
- Các đối tượng còn lại khi sử dụng yêu cầu đăng ký sử dụng và trả phí theo mẫu hoặc theo từng loại thiết bị của phụ lục 1.
- Viện NC CNSH&MT sẽ tổ chức lớp tập huấn vào tuần thứ nhất và tuần thứ ba của mỗi tháng.
- Hóa chất, dụng cụ cá nhân làm thí nghiệm tự trang trải.
- Cá nhân làm thí nghiệm phải thực hiện đúng nội quy, qui định tại phòng thí nghiệm và hoàn toàn chịu trách nhiệm về những thất thoát, hư hỏng, mất mát trong suốt quá trình làm việc tại phòng thí nghiệm trực thuộc Viện.
- Các cá nhân từ trường ngoài đến đăng ký phải có giấy giới thiệu của Trường gửi cho Viện.