PHỤ LỤC 5
3). Khám hiện tại:
M:……l/p. HA……..mmHg P:………..H………BMI…
Bàn chân có vết chai loét, đau khớp….
Bác sĩ phụ hồi chức năng khám bệnh nhân lần dầu tiên và thu thập các thông tin trên và đưa ra thêm một số câu hỏi:
- Ông / bà có thấy đau ngực trái trong thời gian gần đây không?
- Ông bà có cơn hạ đường huyết nào trong thời gian qua không?
- Có thể thử đường máu trước tập nếu thấy có các triệu chứng bất thường: khát nước, sốt, hoa mắt, vã mồ hôi. Nếu có triệu chứng khác như sốt, đau ngực bệnh nhân nên ngừng tập hôm đó và gọi tư vấn bác sĩ. Bệnh nhân tập khi cảm thấy toải mái cả về sức khỏe và tinh thần.
+ Nếu đường máu < 5,5 mmol/l: Cần ăn một bữa nhẹ trước khi tập.
+ĐM= 5,5-14 mmol/l: Có thể tập bình thường.
+ ĐM> 14mmol/l và/hoặc xêton niệu dương tính: không nên luyện tập, cần tiêm insulin để hạ đường máu trước khi tập.
- QUY TRÌNH THEO DÕI:
1. Bệnh nhân được tư vấn lần đầu tiên tại khoa phục hồi chức năng và tư vấn dinh dưỡng bởi nhân viên khoa dinh dưỡng tại khoa dinh dưỡng.
2. Bệnh nhân được hỏi và hướng dẫn tập ở nhà theo đĩa hướng dẫn, mỗi bệnh nhân được phát một đĩa CD, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân trong buổi sinh hoạt câu lạc bộ để bệnh nhân về tập theo đĩa và báo cáo lại hàng tuần và đến tháng thì mang sổ cho bác sĩ theo dõi xem. Sau 3 tháng lại làm xét nghiệm máu kiểm tra.
3. Yêu cầu: tập từ 3-5 buổi tuần và không nghỉ quá 2 buổi liên tiếp, tập được ít nhất 70 % các động tác và lặp lại ít nhất 50% số lần lặp lại.
PHIẾU HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN TẬP Tuần thứ: …..
Thứ Nội dung tập
Nhịp tim
(ck/p) Huyết áp Thời lượng
tập (phút)
Vấn đề Trước
tập
Tối đa
Trước tập
Sau tập Hai
Ba Tư Năm Sáu Bảy Chủ nhật
Ghi chú:
………
………
………
PHIẾU CAM KẾT ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU
Tên tôi là: ………
Giới tính:
Địa chỉ:
Tôi đã được nghe bác sĩ giải thích rất kỹ về tình trạng bệnh của tôi và các phương án theo dõi điều trị lâu dài. Tôi cũng đã được nghe rất kỹ về hoạt động tập luyện phục hồi chức năng, các lợi ích và nguy cơ có thể xảy ra trong quá trình theo dõi điều trị và tập luyện,thậm chí có thể tử vong.
Tôi đồng ý tham gia điều trị cũng như thực hiện tập luyện phục hồi chức năng ngoại trú theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị và chấp nhận mọi nguy cơ có thể xảy ra.
Ngày tháng năm 20…
Người cam kết
PHỤ LỤC 6
QUY TRÌNH TẬP LUYỆN
Để thực hiện bài tập này, những gì chúng ta cần là một chiếc ghế tựa và 2 quả tạ phù hợp với bạn. Nếu bạn là người mới bắt đầu, có thể luyện tập với quả tạ từ 1-2 kg, nếu bạn luyện tập đã quen có thể dùng quả tạ 4-5 kg. Mỗi động tác thực hiện 40 giây và nghỉ 20 giây.
Khởi đầu: bệnh nhân khởi động: xoay cổ 10-15 lần từ trái qua phải và ngược lại, xoay vai vai từ 10 – 15 lần 2 bên, xoay hông và gối từ 10 -15 lần.
Kết thúc: Bệnh nhân thả lỏng toàn thân, nằm thư giãn trên thảm.
Động tác 1 (Giơ tay lên cao) bắt đầu với hai cánh tay trên sát hai bên, gập khuỷu và cẳng tay vuông góc với sàn nhà. Lòng bàn tay của bạn phải hướng về phía trước và trọng lượng phải ở ngang vai.
Từ từ ấn trọng lượng lên trên cho đến khi cánh tay được mở rộng (không khóa khuỷu tay). Trọng lượng nên hơi hướng về phía trước, không trực tiếp trên đầu. Tạm ngừng. Từ từ trở về vị trí bắt đầu.
Một chu kỳ 8 -15 lần. Nghỉ ngơi 20 s và lặp lại sau mỗi lần, làm tối thiểu từ 1 đến 3 chu kỳ. Cần dùng tạ 1- 2 kg hoặc 3 - 4 kg, hoặc tăng đến 5 - 6 kg
Động tác 2: Mở rộng hông. Đứng sau ghế 24cm và giữ phía sau để được hỗ trợ. Nghiêng người về phía trước 45 độ và từ từ nâng một chân thẳng về phía sau bạn, lưu ý thẳng đầu gối. Tạm ngừng.
Từ từ hạ chân xuống. Một chu kỳ 8 - 15 lần và sau đó lặp lại với chân kia. Nghỉ ngơi 10 s và lặp lại mỗi lần. Lặp lại từ 1-3 chu kỳ.
Động tác 3: Nâng chân cao. Giữ một cái ghế lại để được hỗ trợ.
Giữ đầu gối thẳng và lưng thẳng đứng, từ từ nhấc một chân sang bên cạnh từ 12 - 24 cm. Tạm ngừng. Từ từ hạ chân xuống. Lặp lại 8 đến 15 lần trên mỗi chân. Một chu kỳ 8 -15 lần và sau đó lặp lại 3 chu kỳ.
Động tác 4: Cuộn lưng. Nằm ngửa, gập đầu gối, bàn chân phẳng trên sàn. Đặt bàn tay của bạn dưới phần nhỏ của lưng. Từ từ nâng đầu và vai của bạn cách sàn nhà 6-10 cm, tạm dừng, sau đó từ từ hạ thấp chúng xuống. Một chu kỳ 8 - 15 lần. Nghỉ ngơi. Lặp lại 2-3 chu kỳ.
Động tác 5: Tư thế cây cầu. Nằm ngửa, gập đầu gối, bàn chân phẳng trên sàn. Đặt hai bàn tay của bạn bên cạnh hông với lòng bàn tay bằng phẳng trên sàn nhà. Giữ lưng thẳng (không cho phép nó cong), từ từ nâng mông lên cao nhất có thể khỏi thảm, chỉ sử dụng tay để giữ thăng bằng. Tạm ngừng. Hạ mông xuống mà không chạm vào thảm, sau đó nâng lại. Một chu kỳ 8 - 15 lần.
Nghỉ ngơi. Lặp lại 2- 3 chu kỳ.
Động tác 6: Căng phần thân trên. Đứng đối diện với một góc với hai cánh tay giơ lên, hai tay chống vào tường, khuỷu tay cao ngang vai. Đặt chân trước, chân sau cách nhau 20 cm. Cong đầu gối trước và nghiêng người về phía góc. Giữ lưng thẳng (không uốn cong ở thắt lưng) và ngực và đầu hướng lên. Giữ vị trí này trong 30 giây. Lặp lại với chân kia về phía trước. Bài tập này cũng kéo dài bắp chân trở lại. Lặp lại 8 -15 lần.
Động tác 5: Căng phần thân dưới. Nằm ngửa, gập đầu gối, bàn chân phẳng trên sàn. Đặt hai bàn tay của bạn bên cạnh hông với lòng bàn tay bằng phẳng trên sàn nhà. Giữ lưng thẳng từ từ nâng mông lên cao nhất có thể khỏi thảm, chỉ sử dụng tay để giữ thăng bằng. Tạm ngừng. Hạ mông xuống mà không chạm vào thảm, sau đó nâng lại. Một chu kỳ 8 - 15 lần. Nghỉ ngơi. Lặp lại 2-3 chu kỳ.
Động tác 8: Căng phần vai. Giữ đầu khăn lau bằng một tay, thả khăn xuống sau lưng và tay kia nắm lấy đầu dưới. Từ từ kéo lên cánh tay dưới của bạn, nhẹ nhàng duỗi vai của bạn. Thư giãn và lặp lại hai hoặc ba lần. Làm căng một lần nữa với các vị trí cánh tay đảo ngược. Lặp lại 2-3 chu kỳ.
Động tác 9: Đứng trên ngón chân Đứng thẳng, giữ chặt lưng ghế.
Từ từ nâng ngón chân lên cao nhất có thể. Tạm dừng, sau đó từ từ hạ gót chân xuống đất. Một chu kỳ 8 -15 lần. Nếu có thể: Giữ ghế bằng một tay, sau đó một ngón tay, sau đó không dùng tay. Cuối cùng, hãy thử bài tập này với đôi mắt nhắm lại. Lặp lại 2-3 chu kỳ.
Động tác 10: Đi bằng gót chân. Thực hành đi bộ bằng gót chân như thể bạn đang đi trên dây, đặt gót chân của một bàn chân ngay trước các ngón chân của bàn chân đối diện mỗi khi bạn bước một bước. (Giơ hai tay ra hai bên để giữ thăng bằng nếu bạn cần.) Đi bộ theo chiều dài của một hành lang dài, sau đó quay lại và đi bộ trở lại. (đi bộ trong 5 phút)
PHỤ LỤC 7
KẾT QUẢ ĐO MẬT ĐỘ XƯƠNG