KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHI. Tên đề tài: Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng và đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý. Đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế.

TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ

Một số khái niệm

Thực trạng quản lý chất thải y tế trên thế giới

• Thực trạng phát sinh chất thải y tế
• Phân loại chất thải y tế
• Quản lý chất thải y tế

Tại các cơ sở y tế, 12,5% công nhân xử lý rác thải bị kim đâm khi xử lý rác thải y tế. Theo H. O-ga-oa, cố vấn sức khỏe và môi trường của Tổ chức Y tế Thế giới tại châu Á, hầu hết các nước phát triển không kiểm soát tốt rác thải y tế và không có khả năng phân loại rác thải y tế và xử lý. các loại chất thải. Vì vậy, các nhà khoa học ở các nước châu Á đã tìm ra nhiều phương pháp quản lý rác thải thay thế, chẳng hạn như: Philippines sử dụng phương pháp quản lý rác bằng thùng có nắp đậy, Nhật Bản đánh bại. Indonesia cam kết nâng cao nhận thức của các bệnh viện về sự nguy hiểm của chất thải nguy hại do chất thải nguy hại gây ra để các bệnh viện có các phương án phù hợp [20].

Thực trạng quản lý chất thải y tế tại Việt Nam

• Thực trạng phát sinh chất thải y tế
• Thành phần và phân loại chất thải y tế
• Quản lý chất thải y tế
• Về quản lý chất thải
• Về xử lý chất thải rắn y tế
• Một số yếu tố có ảnh hƣởng đến công tác quản lý chất thải y tế
• Hiểu biết của cán bộ, nhân viên y tế về quản lý chất thải y tế
• Nguồn lực cho công tác quản lý chất thải

Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế thủy ngân vỡ, máy đo huyết áp, chất thải từ phẫu thuật nha khoa), cadmium (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ tấm gỗ phủ chì hoặc vật liệu phủ chì dùng để ngăn chặn bức xạ). từ khoa chẩn đoán hình ảnh và xạ trị). Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải y tế. Theo tính toán, chi phí trung bình cho việc xử lý chất thải rắn và chất thải.

Tác hại và nguy cơ của chất thải y tế đối với môi trƣờng và sức khỏe cộng

• Ảnh hƣởng của chất thải y tế đối với môi trƣờng
• Ảnh hƣởng của chất thải y tế đối với sức khỏe cộng đồng
• Nguy cơ và tác động của chất thải nhiễm khuẩn
• Nguy cơ và tác động của vật sắc nhọn
• Nguy cơ và tác động của chất thải hóa học và dƣợc phẩm
• Nguy cơ và tác động của chất thải là thuốc gây độc tế bào
• Nguy cơ và tác động của chất thải phóng xạ

Tác hại và nguy cơ của chất thải y tế đối với môi trường và sức khỏe cộng đồng. Chất thải bị ô nhiễm có thể chứa nhiều loại vi sinh vật gây bệnh. Hiện nay, có hơn 1000 loại vi khuẩn, 200 loại virus và nấm được biết là gây hại cho sức khỏe con người theo những con đường sau: chúng xâm nhập vào cơ thể qua các vết xước trên da, qua màng nhầy, qua thức ăn, đồ uống và hơi thở. . Người dân đặc biệt quan tâm đến kim tiêm và ống tiêm vì chúng tạo ra chất thải, là những vật sắc nhọn và thường bị nhiễm máu của bệnh nhân.

Nhân viên y tế, đặc biệt là y tá, là đối tượng có nguy cơ lây nhiễm cao nhất do thường xuyên tiếp xúc với các vật sắc nhọn có dính máu bệnh nhân [2]. Chúng có thể gây độc cho người tiếp xúc lần đầu hoặc thường xuyên, gây tổn thương da hoặc bỏng. Bất kỳ chất thải gây độc tế bào nào nếu thải bừa bãi ra môi trường đều có thể gây ra những thay đổi về sinh thái, vì vậy phải có biện pháp trong việc vận chuyển và thải bỏ các chất gây độc gen [2].

Shirato cũng báo cáo trên các tài liệu khoa học của Nhật Bản rằng có tổng cộng hơn 500 trường hợp nhiễm trùng liên quan đến chất thải bệnh viện và hơn 400 trường hợp tổn thương sinh học do thuốc gây độc tế bào [3]. Chất thải phóng xạ được tạo ra trong các hoạt động chẩn đoán, hóa trị và nghiên cứu. Người tiếp xúc với nguồn phóng xạ có hoạt tính cao còn có thể bị thương nặng như bị cắt cụt một phần cơ thể nên các chất thải này phải được xử lý nghiêm ngặt theo quy định [2].

Báo chí quốc tế đưa tin về những vụ tai nạn nghiêm trọng do chất thải phóng xạ bệnh viện ở thành phố Brasilia năm 1998, khiến 4 người chết vì hội chứng bức xạ cấp tính và 28 người bị bỏng, nhiễm xạ nặng [3].

Hiện trạng về rác thải ngành y tế Hải Phòng hiện nay

Trong quá trình chẩn đoán và điều trị, người tiếp xúc có thể bị nhiễm phóng xạ do tiếp xúc với chất phóng xạ ion hóa, do sử dụng thiết bị X-quang không an toàn hoặc do sử dụng thiết bị X-quang không đúng cách. Thiết bị vận chuyển dung dịch xạ trị không an toàn hoặc thiếu biện pháp theo dõi trong quá trình xạ trị. Các bệnh do chất phóng xạ gây ra được xác định bởi liều lượng và cường độ nhiễm trùng. Nó có thể gây ra một loạt các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn và buồn ngủ.

100% cơ sở không trang bị túi, thùng tiêu chuẩn theo quy định để phục vụ phân loại rác thải y tế mà chỉ sử dụng túi nilon gia dụng để đựng rác thải đã phân loại, lượng túi tồn kho quá ít và thường xuyên xuyên qua. Rác thải được phân loại được nén cùng với rác thải sinh hoạt tại trạm chung của đơn vị, không xử lý riêng.

Một số phƣơng pháp xử lý, tiêu hủy chất thải y tế

• Phƣơng pháp xử lý
• Chôn lấp chất thải rắn y tế
• Thiêu đốt chất thải rắn y tế

Có hai loại lò vi sóng đang được sử dụng ở Hoa Kỳ, lò vi sóng dành cho các phòng thí nghiệm có ít chất thải và hệ thống vi sóng lớn dành cho lượng chất thải lớn. Trong trường hợp chất thải y tế nguy hại không có điều kiện để xử lý hoặc tiêu hủy bằng các phương pháp khác thì nên bố trí một nơi dành riêng cho chất thải y tế nguy hại tại bãi chôn lấp chất thải của thành phố. Khu vực này hạn chế sự tiếp cận của người và động vật, việc chôn lấp chất thải phải được thực hiện nhanh chóng.

Đồng thời, chúng ta cần đầu tư các phương pháp xử lý chất thải phù hợp hơn. Phương pháp này được thực hiện bằng cách đổ chất thải vào thùng kim loại hoặc nhựa đầy 3/4 rồi thêm bọt nhựa, cát bitum, vữa xi măng hoặc vật liệu đất sét. Sau khi khô, đậy kín thùng chứa và chôn xuống để hạn chế sự tiếp xúc và phát tán chất thải.

Đốt là phương pháp xử lý chất thải y tế được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay. Đốt rác thải là quá trình oxy hóa chất thải bằng oxy từ không khí ở nhiệt độ cao, phá hủy các hợp chất nguy hại thành chất không độc hại với môi trường. Đây là quy trình xử lý cuối cùng áp dụng cho chất thải y tế nguy hại không thể tái chế, tái sử dụng hoặc lưu trữ an toàn tại các bãi chôn lấp.

Đốt chất thải nguy hại được sử dụng như một phương pháp xử lý nhằm giảm thể tích, giảm độc tính, thu hồi năng lượng và có thể xử lý khối lượng lớn chất thải.

HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH

• Tổng quan về bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp
• Quá trình hình thành và phát triển
• Khung hành chính của bệnh viện
• Hiện trạng quản chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Tiệp
• Nguồn phát sinh
• Số lƣợng chất thải phát sinh tại bệnh viện
• Công tác phân loại, thu gom,vận chuyển, lƣu giữ, xử lý chất thải rắn
• Các vấn đề tồn tại trong hệ thống quản lý chất thải y tế

Túi màu đen chứa chất thải hóa học nguy hại và chất thải phóng xạ. Kết quả kiểm tra việc phân loại chất thải rắn y tế tại các khoa (phụ lục 1). Việc thu gom rác thải tại Bệnh viện Việt Tiệp diễn ra 2 lần/ngày.

Vì vậy, bệnh viện đã thực hiện thu gom rác thải y tế hàng ngày theo đúng quy định. Chất thải y tế nguy hại: vận chuyển về kho, thời gian lưu trữ 48 giờ. 4 khoa có đủ túi trắng và thùng đựng rác tái chế.

2 Chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường được lưu trữ trong phòng riêng biệt.

ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ

Về công tác quản lý

Về trang thiết bị dụng cụ

Về quy hoạch, xây dựng

Bệnh viện đã làm tốt công tác thu gom rác thải y tế tại các khoa. Nhìn chung, bệnh viện đã làm tốt công tác vận chuyển chất thải rắn y tế từ các phường về nơi lưu giữ. Bệnh viện đã làm tốt việc đảm bảo tiêu chuẩn về lưu giữ chất thải rắn y tế.

Chất thải y tế của bệnh viện được xử lý/tiêu hủy hợp vệ sinh. Hg, Cd, Pb đều được đựng trong túi/thùng màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại. 8 Chất thải phóng xạ từ khoa xạ trị và phòng xạ trị được cho vào túi/thùng màu đen.

2 Nơi đặt thùng chứa chất thải có hướng dẫn cách phân loại và thu gom. 3 Chi cục có đủ túi, thùng màu xanh đựng rác thải thông thường và bể áp suất thấp. 1 0 3. Tiêu chuẩn thùng đựng rác thải sắc nhọn 1 Các phòng, ban có đủ thùng đựng.

1 0 4. Tiêu chuẩn thùng thu gom rác thải y tế 1 Các phường, phòng có đủ thùng thu gom. 1 0 5. Tiêu chuẩn phương tiện vận chuyển chất thải y tế 1 Có đủ phương tiện vận chuyển chất thải rắn. 8. Lưu giữ chất thải rắn phóng xạ trong hố bê tông ở các vị trí riêng biệt theo quy định.