BỆNH ÁN - TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ NÃO Ở BỆNH NHÂN ALZHEIMER

I. HÀNH CHÍNH

1. Mã BN:...

2. Họ t n nh nhân:...

3. Đ chỉ: ...

4. Tuổi...Gi i...

5. Ngh nghi p...

+ L o ộng chân t y:  + L o ộng tr c: 

6. T nh tr ng h n nhân: Kết h n □ G □ Ly □ Kh ng kết h n □ 7. Tr nh ộ học v n:

Tiểu học □ C p 2 □ C p 3 □ C o ẳng-Trung c p □ Đ i học □ S u ĐH □ 8. S i n tho i li n l c:...

9. Ng y v o vi n: .../.../...

10. Lý o kh m nh: ...

II. TIỀN SỬ 1. Bản t ân

1.1. R i lo n tâm thần Không  Có 

1.2. Đột quỵ: Không  Có 

1.3. Ch n th ng sọ n o: Không  Có  1.4. Viêm não - màng não: Không  Có  1.5. Tăng huyết p: Không  Có 

1.6. Đ i th o ng Không  Có 

1.7. R i lo n chuyển h lipi : Không  Có  Kh ng rõ □

1.8. Hút thu c l : Không  Có  (… iếu/ng y…năm) 1.9. U ng r u: Không  Có  (…..ml/ng y…....năm) 1.10. Nghi n m túy: Không  Có 

1.11. B nh tim m ch: Không  Có  1.12. Co gi t Không  Có  1.13. T nh tr ng gi m tr nh từ lúc n o?

< 6 th ng □ 6 th ng- 1 năm □ Tr n 1 năm ến 5 năm □ Tr n 5 năm ến 10 năm □ Tr n 10 năm □

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI

S b nh án: ……….

2. G n

2.1. Gi nh c i nh: Không  Có 

+ Nếu c l nh: ………Ai mắc:…...…...…..

2.2 Gi nh c i s sút tr tu kh ng: Không  Có 

+ Nếu c l nh: : .………Ai mắc:…...…...

III. BỆNH SỬ

1. P ần k t ở bện n ân v ( oặ ) n ƣờ n

1.1. Th i gi n nh: Th ng: ….….. năm: …..…… Tuổi khi nh: ...……

1.2. Tri u ch ng kh i ầu: ………

Quên  L n lộn  Kh t m từ ng ể iễn t ý  1.5. Đ kh m v i u tr âu: Kh ng  Có 

+ Nếu c th : ………...…… v i ch n o n ……….

KHÁM CHUYÊN MÔN 3.1. To n trạn :

1. Chi u c o: ……… Cân n ng: ……… BMI: ………

2. Phù Có  Không  3. V n ộng: Li t  Không li t  4. C m giác: B nh th ng:  R i lo n: 

5. Tr ng l c c : B nh th ng  Tăng  Gi m  6. Lo n thần: Ho ng t ng  Ảo giác 

7. C m xúc: Trầm c m  H ng c m  Bàng quan  3.2. Test trí tuệ

Điểm MMSE: ... iểm Nh từ: ... iểm Nh h nh: ... iểm S chú ý: ... iểm Ng n ng : ... iểm Th gi c: ... iểm Th c hi n: ... iểm V n ộng th gi c: ... iểm Th ng trầm c m: ... iểm Ho t ộng h ng ng y: ... iểm Tổng iểm: ... iểm

V. CẬN LÂM SÀNG

1. C ụp ộn ưởn từ sọ n o 1. Xung T1W – 3D

- Điểm MTA: ... trái ... ph i ...

- Thể tích hồi h i mã toàn bộ: ... trái ... ph i ...

- Kho ng cách liên móc IUD: ...

- Tỷ l Bicaudate: BTD...B...

- Chỉ s Evan: BTD ...ICW...

2. C ng hưởng từ khuếch tán – Diffusion Đo MD trung nh t i c c iểm

Vị trí o P ả Trái

Hồi h i m Thu th i ng Th y ỉnh

Thùy trán Thu ch m

3. C ng hưởng từ Phổ T uỳ T dươn

C ất o Nồn ộ P ả Nồn ộ Tr

NAA Myo Cr Cho Lip Lac Glx Ala

Hồi hải mã

C ất o Nồn ộ P ả Nồn ộ Trái

NAA Myo Cr Cho Lip Lac Glx Ala

4. C ng hưởng từ Tưới máu T uỳ t dươn