4.2 Tư vấn sau khi bắt đầu điều trị và tư vấn trong quá trình điều trị 4.2.1 Bài tập đóng vai 1
- nhân viên tư vấn được học kỹ năng tư vấn sau khi bắt đầu điều trị.
- Đây là tình huống tiếp tục tình huống trước khi điều trị ARV.
+ Cháu Vũ đến PKNT 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị ARV theo lịch hẹn để theo dõi đánh giá. Trước khi gặp bác sĩ, cháu Vũ gặp cán bộ tư vấn. Bạn (nhân viên tư vấn) đã gặp cháu 2 tuần trước. Cháu Vũ thấy buồn nôn và đã nôn 3 lần trong 2 tuần. Cháu cho biết cháu hơi đau đầu và chán ăn.
+ Bác sĩ cho cháu chuyển sang dùng 1½ viên nén Trimoune Baby buổi sáng và 1½ viên buổi tối.
Đóng vai tình huống:
Nhân viên tư vấn tiến hành tư vấn sau khi bắt đầu điều trị ARV cho cháu Vũ và bà cháu tại PKNT Chỉ phát giấy hướng dẫn dưới đây cho người đóng vai bà cháu Vũ:
Bước Nội dung tư vấn Ghi chú
1 Bệnh nhân hoặc người chăm sóc đã ký vào phiếu đồng ý (Phiếu đăng ký) tham gia điều trị ARV.
2
Đánh giá lại hiểu biết về phác đồ điều trị được chỉ định
□ Mang theo thuốc còn thừa trong lần khám tiếp theo;
□ Yêu cầu bệnh nhân không chia sẻ thuốc với người khác; thuốc chỉ được kê đơn cho bệnh nhân đó.
3 Giải thích các tác dụng phụ của thuốc và cách xử trí.
4 Nhắc bệnh nhân tuân thủ điều trị tuyệt đối
5 Khẳng định lại với bệnh nhân và người chăm sóc để họ cam kết điều trị.
6
Hỏi người chăm sóc hoặc bệnh nhân còn câu hỏi hay thắc mắc nào cần giải đáp, sau đó giải đáp thắc mắc nếu có
Đ I Ề U TR Ị VÀ CH Ă M SÓC C Ơ B Ả N CHO TR Ẻ EM NHI Ễ M HIV/AIDS
Chỉ phát giấy hướng dẫn dưới đây cho người đóng vai nhân viên tư vấn:
Chỉ phát giấy hướng dẫn dưới đây cho người đóng vai quan sát viên:
4.2.2 Bài tập đóng vai 2 (tiếp tục tình huống trên)
- Cán bộ tư vấn sẽ học kĩ năng tư vấn trong quá trình điều trị - Đây là tình huống tiếp tục tình huống trước khi điều trị ARV.
+ Cháu Vũ đã điều trị ARV được 12 tháng. Cháu tăng 3kg trong 6 tháng đầu điều trị tuy nhiên trong 3 tháng gần đây cháu giảm ½ kg/tháng, cháu đến PKNT trễ 2 tuần so với lịch hẹn. Bà cháu nói là vì cháu Vũ vẫn còn rất nhiều thuốc.
+ Chỉ số CD4 sau 6 tháng là 18% và sau 12 tháng là 13%. Bà cháu cho biết tháng trước cháu Vũ bị viêm ngực.
+ Bà cháu Vũ mang theo số thuốc còn thừa, nhân viên tư vấn nhận thấy còn 3 viên CTX, 6 viên Triomune Baby.
NHIỆM VỤ CỦA NGƯỜI BÀ
Bà cảm thấy lo lắng vì cháu thấy buồn nôn, đau đầu và chán ăn. Bà không biết đây có phải là tác dụng phụ của thuốc hay là triệu chứng của các bệnh nhiễm trùng khác. Bà muốn cháu Vũ dừng uống thuốc và bà muốn hỏi ý kiến bác sĩ.
Cháu Vũ không chịu ăn trong 3-4 ngày qua do sợ bị nôn, khiến bà cháu lo lắng cháu sẽ yếu hơn vì không chịu ăn.
NỘI DUNG QUAN QUÁT
Nội dung tư vấn sau khi điều trị có đầy đủ, toàn diện không? Nếu không, anh/chị bổ sung thêm nội dung gì?
Anh/chị có cho rằng nhân viên tư vấn đã tiến hành tư vấn hiệu quả không?
Thái độ của nhân viên tư vấn ?
Anh/chị sẽ làm gì nếu ở vị trí nhân viên tư vấn?
NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN TƯ VẤN
Nhân viên tư vấn sử dụng biểu mẫu D để tư vấn sau khi bắt đầu điều trị. Cán bộ cố gắng động viên bà cháu Vũ rằng đó chỉ là các tác dụng phụ nhẹ thường gặp của thuốc ARV đồng thời thuyết phục bà duy trì tuân thủ điều trị cho cháu.
Đ I Ề U TR Ị VÀ CH Ă M SÓC C Ơ B Ả N CHO TR Ẻ EM NHI Ễ M HIV/AIDS
Đóng vai tình huống:
Nhân viên tư vấn tiến hành tư vấn trong quá trình điều trị cho cháu Vũ và bà cháu Vũ.
Chỉ phát giấy hướng dẫn dưới đây cho người đóng vai bà cháu Vũ:
Chỉ phát giấy hướng dẫn dưới đây cho người đóng vai nhân viên tư vấn:
Chỉ phát giấy hướng dẫn dưới đây cho người đóng vai quan sát viên:
NHIỆM VỤ CỦA NGƯỜI BÀ
Bà cháu Vũ bận giặt là ở nhà hàng xóm. Đôi khi bà về nhà rất muộn và quên cho cháu Vũ uống thuốc buổi tối. Bà cho biết thỉnh thoảng bà để cháu Vũ tự uống thuốc nhưng bà không bao giờ kiểm tra cháu Vũ có thực sự uống thuốc hay không.
NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN TƯ VẤN
Nhân viên tư vấn sử dụng Biểu mẫu E để tiến hành tư vấn trong quá trình điều trị. Nhân viên tư vấn đánh giá mức độ tuân thủ và tìm hiểu lý do bệnh nhân quên uống thuốc. Nhân viên tư vấn thực hiện các bước trong Biểu mẫu E.
NỘI DUNG QUAN SÁT
Nội dung tư vấn có đầy đủ, toàn diện không? Nếu không, anh/chị cho rằng thiếu bước nào?
Nhân viên tư vấn có đánh giá mức độ tuân thủ toàn diện không?
Chiến lược cải thiện tuân thủ do nhân viên tư vấn đề xuất có thiết thực và khả thi không?
Phương pháp đánh giá tuân thủ của nhân viên tư vấn có đúng không?
Nội dung tư vấn có giúp ích cho bệnh nhân không?
Thái độ của nhân viên tư vấn?