Tình hình công tác giám định, bồi thường tại công ty bảo hiểm PJICO Huế

 Quy trình thực hiện công tác giám định tại công ty bảo hiểm PJICO Huế

Giám định là khâu rất quan trọng trong giải quyết bảo hiểm cho khách hàng, là khâu hỗ trợ cho việc bồi thường, giám định được thực hiện nhằm xác định nguyên nhân tai nạn, mức độ thiệt hại từ đó cung cấp cơ sở, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác bồi thường.

Quy trình thực hiện công tác giám định tại công ty bảo hiểm PJICO Huếtrải qua 5 bước:

Trường Đại học Kinh tế Huế

- Tiếp nhận thông tin và kiểm tra thông tin.

- Dựkiến phương án chuẩn bị giám định.

- Tiến hành giám định, chụpảnh, lập biên bản giám định.

-Xác định thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm, chọn phương án khắc phục thiệt hại.

- Hoàn thiện hồ sơ bồi thường và chuyển giao hồ sơ cho cán bộbồi thường.

 Quy trình thực hiện công tác bồi thường bảo hiểm

- Bồi thường là một khâu không thể thiếu trong việc thực hiện nghiệp vụ bảo hiểm, theođó bên bán bảo hiểm phải bồi thường cho người tham gia bảo hiểm khi rủi ro xảy ra.

Bước 1: Xem xét hồ sơ khách hàng

Nhân viên bồi thường xem xét, đối chiếu các thông tin của khách hàng trong hợp đồng gốc theo số hồ sơ. Sau đó, thông báo cho khách hàng đã nhận đầy đủ giấy tờ hoặc giấy tờ nào thiếu cần báo ngay cho khách hàng đểkịp vào hồ sơ bồi thường. Khi yêu cầu bồi thường, chủxe phải cung cấp cho PJICO Huếnhững tài liệu sau:

- Thông báo tai nạn, giấy yêu cầu bồi thường của chủxe.

- Bản sao các giấy tờ: Giấy chứng nhận bảo hiểm, giấy phép lái xe, giấy chứng nhận đăng kí xe, giấy chứng nhận kiểm định an toàn kĩ thuật và môi trường.

- Bản kết luận điều tra tai nạn của công an hoặc bản sao bộhồ sơ tai nạn ( nếu có).

- Biên bản giám định thiệt hại.

Bước2: Xác định sốtiền bồi thường Bước 3: Thông báo bồi thường

Sau khi xác định được sốtiền bồi thường, nhà bảo hiểm sẽthông báo cho khách hàng chấp nhận bồi thường và đề xuất các hình thức bồi thường cho khách hàng.

Bước 4: Truy đòi tiền bồi thường của các bên liên quan

Nếu tổn thất xảy ra có liên quan đến trách nhiệm của người thứ ba, công ty bảo hiểm sẽ thếquyền khách hàng đòi phần trách nhiệm đó. Hoặc đòi bồi thường của các nhà tái bảo hiểm nếu hợpđồng đó được tái đi. Thông thường sau khi hoàn tất thủtục, hồ sơ trên trong vòng 10đến 15 ngày công ty sẽgiải quyết bồi thường cho xe hoặc bồi thường ngay nếu có đủ hồ sơ cần thiết.

Trường Đại học Kinh tế Huế

Bảng 2. 4: Tình hình giámđịnh, bồi thường nghiệp vụbảo hiểm vật chất xe ô tô tại công ty bảo hiểm PJICO Huế

Chỉtiêu Đơn vị 2015 2016 2017 2016/2015 2017/2016

+/- % +/- %

Số xe tham gia

bảo hiểm vật chất Chiếc 1.787 2.487 1.987 700 39,17 -500 -20,10 Số hồ sơ khiếu nại

đòi bồi thường Vụ 1.231 1.764 1.789 745 60,5 25 1,41

Số hồ sơ đã giải

quyết bồi thường Vụ 1.220 1.748 1.783 563 46,14 35 2,00

Sốhồ sơ tồn đọng Vụ 11 16 6 5 45,45 -10 -62,50

Tổng số tiền bồi thường vật chất xe

Triệu

đồng 6.920,2 8.716,8 9.984,1 1.796,6 25,96 1.267,3 14,54 Số tiền bồi thường

bình quân mỗi vụ

Triệu

đồng 5,2 4,99 6,0 -1,19 -20,98 1,11 24,78

(Nguồn: Phòng Nghiệp vụ- Thị trường PJICO Huế) Từbảng sốliệu ta thấy từ năm 2015 đến năm2016 sốhồ sơ vật chất xe đòi khiếu nại bồi thường tăng 745 vụ tương ứng với 60,5% tỷlệ thuận với số số lượng xe tham gia bảo hiểm vật chất. Nguyên nhân chủ yếu là do phương tiện giao thông tăng cao nhưngý thức của người điều khiển xe lại kém, đây là một điều đáng longại không chỉ với PJICO Huếmà còn đối với các công ty bảo hiểm khác. Bên cạnh đó số hồ sơ tồn đọng cũng tăng lên 5 vụ điều này là do số lượng nhân viên giám định của công ty còn ít, không thểthực hiện đúng tiến độcông viêc, nóảnh hưởng không nhỏtới các chủxe tham gia bảo hiểm. Tuy sốhồ sơ đòi bồi thường tăng cao nhưng số tiền bình quân mỗi vụ có sự sụt giảm từ5,2 triệu đồng mỗi vụxuống còn 4,99 triệu đồng mỗi vụ tại nạn xảy ra, điều này cho thấy mức độ thiệt hại của các vụ tai nạn nhẹ hơn do đó tổng số tiền bồi thường cũng tăng không đáng kể so với năm trước.

Từ năm 2016 đến năm 2017 số hồ sơ vật chất xe đòi bồi thường tăng 25 vụ tương ứng với 1,41% nhưngnó lại tỷlệnghịch với với số lượng xe tham gia bảo hiểm vật chất tại công tyđiều này cho thấy trong công tác khai thác khách hàng công ty thực hiện chưa tốt kèm theo đó là số vụ xảy ra rủi ro tăng cao điều này ảnh hưởng không

Trường Đại học Kinh tế Huế

nhỏ đến doanh thu của công ty. Số hồ sơ đòi khiếu nại tăng cho thấy số lượng xảy ra tai nạn cũng tăng lên vì vậy công ty cần phải chú trọng hơn trong công tác tuyên truyền giáo dục ý thức tham gia giao thông của chủ xe. Số tiền bồi thường cũng tăng lên 1.267,3 triệu đồng tương ứng với 14,54%.

2.4Đánh giá của khách hàng vềchất lượng dịch vụbảo hiểm vật chất xe ô tô